防疫保单状况剧:若确诊却无法住院 还能办理赔吗? - 健康 - 中时新闻网

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2022-07-18 14:19
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已确诊却无法住院,被转送至加强版集中检疫所的陈先生(化名)心有不甘,除了担心无法获得较好的医疗照护,之前购买防疫保单中,给付范围仅限于住院,并未给付集中检疫所,这可以申请理赔吗?

台湾新冠肺炎疫情持续延烧,让防疫保单成为热卖商品,消基会检视8家防疫保单内容,提醒民众,随疫情变动,保险履约时恐产生争议,金管会应邀集寿险业者共商解决之道。

消基会秘书长徐则钰表示,消基会于5月17日到23日抽样检视4家寿险公司、4家产险公司,共8份防疫保单,相关保单多为组合式,内容包括以住院医疗保险金、负压隔离病房保险金、确诊保险金或隔离保险金,效期1年。

消基会财务长陈智义表,许多民众透过在线或传真投保,并未当面跟业务员沟通,难以了解保单条款中给付内容及条件限制,匆忙签下保单,理赔就容易出现问题。

举例来说,目前医疗资源能吃紧,全台负压隔离病房数就那麽多,虽然依照病情危急程度,病人理应收治于负压隔离病房,因床数有限,无法入住,如果保险载明给予负压隔离病房赔偿金,此时,理赔就会出现“看得到、吃不到”的情况发生。

再者,保险中载明给予住院赔偿金、隔离给隔离赔偿金,但随疫情增温,医院必须执行降载措施,轻症确诊者无法住院,只能至加强版集中检疫所,虽同是隔离治疗,但是否属于住院,符合理赔规定,恐产生争执。

此外,全国防疫一旦升级至第4级,到了封城阶段,就不属隔离补偿的范围;许多防疫保单限制投保人的年龄,必须在65岁以下,但这波疫情重症、死亡个案以老年人居多,仍未在保单保障内。

金融监督管理委员会保险局统计,截至今年5月17日为止,整体产险业的防疫保单新契约件数达289万件,而光是5月13日到19日,就新增53万张新契约保单,不过,完成理赔的件数仅有658件。

理赔若看得到、吃不到,这样公平吗?黄怡腾建议,保险业者应随著医疗现状来修正保险契约,或降低保费。金管会保险局应与业者协商讨论,如何调整保单内容,才能为消费者权益把关。

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(中时新闻网)

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